原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。2022年，中国癌症统计呈报骄横，原发性肝癌的发病率和物化率在整个恶性肿瘤均分离居第5位和第2位，新发病例为36.77万例，物化病例为31.65万例。频年来，跟着诊疗本领的胁制升迁，高等别循证医学笔据接踵裸露，为进一步设施我国肝癌诊疗行径，国度卫生健康委员会极度寄予中华医学会肿瘤学分会，矫正并更新了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。本指南将为临床医师提供最新诊疗依据，引导临床施行，升迁中国肝癌设施化诊疗水平。
原发性肝癌概述
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和羼杂型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）三种不同病理学类型。其中，HCC占75%～85%，ICC占10%～15%。这三者在发病机制、生物学行径、病理组织学、养息设施以及预后等方面存在较大各异。由于HCC占大多量，本指南中的“肝癌”主要指HCC。
会诊与筛查
风险身分与筛查东谈主群
高危东谈主群包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化患者以及有家眷史者。对这些高危东谈主群，无情依期进行肝脏超声查验和甲胎卵白（AFP）检测，以早期发现肝癌，提高调治率。
会诊设施
肝癌的会诊主要依靠影像学查验和病理学查验。影像学查验包括肝脏超声、CT、MRI等；病理学查验则需要通过肝穿刺活检得回组织样本进行分析。频年来，跟着本领的跨越，液体活检等新兴本领也在肝癌会诊中逐渐讹诈。
养息计谋
手术养息
家有小女关于早期肝癌患者，手术切除是首选养息设施。手术容貌包括肝叶切除和肝移植。肝移植适用于肝功能严重受损的患者，概况在调治肝癌的同期，惩处肝硬化的问题。
局部养息
关于不适执术的患者，不错遴荐局部养息设施，包括射频消融、微波消融和经动脉化疗栓塞（TACE）等。这些设施不错在一定进度上适度肿瘤发展，提高患者的糊口期。
系总揽疗
系总揽疗包括化疗、靶向养息和免疫养息。频年来，靶向养息药物如索拉非尼、仑伐替尼等，以及免疫养息药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在肝癌养息中取得了权臣效果。
概述养息
关于中晚期肝癌患者，概述养息是提高疗效的首要计谋。通过将手术、局部养息、系总揽疗等多种设施有机勾通，概况最大适度地适度病情，延迟患者糊口期。
最新研究剖析
频年来，国表里在肝癌的会诊、分期及养息方面出现了好多顺应循证医学原则的高等别笔据，尤其是顺应中国国情的研究完毕接踵问世。举例，基于中国患者的数据分析发现，勾通肝功能评分、肿瘤负荷和患者体质景象的概述评估系统，更能准确料到肝癌患者的预后，为个体化养息提供了首要依据。
实例解读
案例一：早期肝癌的调治之路
王先生，45岁，被会诊为早期肝细胞癌。在医师的无情下，他采纳了肝叶切除手术。术后过程依期复查，未见肿瘤复发。王先生的资历阐发，早期发现和实时手术养息是调治肝癌的波折。
案例二：局部养息的得手讹诈
李女士，55岁，因肝功能欠安无法进行手术，遴荐了经动脉化疗栓塞（TACE）养息。过程屡次养息，李女士的肿瘤显著削弱，生活质料得到了权臣改善。她的案例骄横，局部养息关于不适执术的患者，相似概况取得雅致的效果。
案例三：概述养息的长效益处
张先生，60岁，被会诊为中晚期肝癌，病情复杂。在概述养息决议下，他采纳了射频消融、靶向养息和免疫养息的集会养息。过程屡次养息，张先生的病情得到了有用适度，糊口期权臣延迟。这一案例标明，概述养息是中晚期肝癌患者提高疗效的首要计谋。
原发性肝癌算作我国常见的恶性肿瘤，严重威迫着东谈主民的生命健康。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》的发布，为肝癌的设施化诊疗提供了首要引导。通过早期筛查、科学会诊、多学科概述养息，不错有用提高肝癌患者的糊口率和生活质料。但愿普遍医务东谈主员概况考究学习、受命指南，提高诊疗水平，造福更多患者。
参考贵寓：
中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政司．原发性肝癌诊疗指南（2024年版）．协和医学杂志，2024，15（3）：532-559.国度癌症中心．中国癌症统计呈报欧美无码，2022.
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